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Seleccion de un plan

Encuentre el mejor plan para usted

Maryland Health Connection ofrece planes privados llamados "planes de salud calificados" de compañías de seguros reconocidas. Maryland Health Connection ha certificado que todos los planes cumplen ciertas normas y ofrecen beneficios básicos de salud.

Shopping Cart
Compare los planes y costos antes de comprar

En MarylandHealthConnection.gov/espanol, usted puede revisar los planes disponibles y comparar la cobertura y los costos antes de inscribirse.

Nuestras compañías de seguros médicos incluyen:

Individual and Family Plan Logos | Carefirst, Kaiser Permanente

Comparar planes y escoger

Benefits Cluster
Todos los planes ofrecen beneficios esenciales de salud

Todos los planes a través de Maryland Health Connection (excepto los planes catastróficos) deben ofrecer beneficios básicos como estos y más, cubrir las afecciones preexistentes y ofrecer servicios de prevención de manera gratuita.

  • Consultas médicas
  • Hospitalización
  • Atención de emergencia
  • Medicamentos recetados
  • Atención de salud mental
  • Cuidado de maternidad y del recién nacido
  • Atención pediátrica
  • Cuidado preventivo (visitas de rutina, vacunas y pruebas)

Beneficios de salud cubiertos

Metal Level
En qué se diferencian los planes

Nivel metal

Hay varias categorías de planes de seguros: los niveles metales: Bronce, Plata, Oro y Platino, así como los planes catastróficos. Los planes en estas categorías difieren en función de cómo usted y el plan se comparten los costos de su atención médica.

Si reúne los requisitos para las reducciones de costos compartidos (reduced out-of-pocket costs like deductibles and copays), (costos reducidos que paga de su bolsillo, como deducibles y copagos), puede acceder a estos ahorros solamente mediante la elección de un plan Plata.

En general, si su prima es un precio bajo, los gastos de su bolsillo serán más caros cuando necesita atención médica. Por ejemplo, el plan de Platino tiene la prima más cara al mes, pero pagará lo mínimo cuando necesita atención médica.

MHC Metal Level Chart

Tipo de red

Puede elegir entre los tipos de planes llamados HMO, PPO, POS, EPO, IDS y elegibles para una cuenta HSA.

Algunos planes le permiten consultar a casi cualquier médico o utilizar cualquier centro de atención médica; otros limitan sus opciones a una red de médicos e instalaciones, o requieren que usted pague más si se atiende con proveedores fuera de la red.

Obtenga información acerca de los tipos de planes

Bill
Entienda cuánto costará su plan

Después de inscribirse en un plan, recibirá una factura mensual (la prima) que tiene que pagar cada mes, a tiempo, para mantenerse cubierto. También hay costos que pueden cobrarse cuando se utilizan los servicios médicos:

  • Deducible: la cantidad que debe por los servicios médicos cubiertos antes de que su plan o seguro médico comience a pagar.
  • Coseguro: su parte de los costos de un servicio de atención médica cubierto, calculado como un porcentaje de la cantidad permitida para el servicio. Por ejemplo, usted puede pagar un coseguro del 20% del costo de un examen médico. Su plan paga el resto.
  • Copago: una cantidad fija que se paga (por ejemplo, $15) por un servicio cubierto, como una consulta médica.

MHC Deductible Chart

Doctor
Encuentre un médico de su plan
El pago se efectúa los costos más bajos para los servicios cuando vea un médico o proveedor de red de su plan.

Llame al consultorio de su médico para preguntar si aceptan su seguro, consulte con su compañía de seguros o busque por Internet.

Busque un médico

Preguntas frecuentes

Maryland Health Connection tiene muchos tipos diferentes de individuos entrenados y certificados para ayudarle con la inscripción.

Los corredores de seguros autorizados pueden ayudarlo a elegir una compañía de seguros y un plan de salud que se adapten a las necesidades de usted y su familia, y ayudan a los inscritos con cualquier problema administrativo. No hay que pagar cargo alguno cuando se utiliza un corredor de seguros autorizado.

Ellos están autorizados por la Administración de Seguros de Maryland y por Maryland Health Connection. Muchos pertenecen a organizaciones profesionales cuyos miembros se comprometen a seguir un código de conducta.

Los representantes y asistentes en persona están certificados y le pueden dar una orientación general sobre la cobertura de salud y ayudarle a inscribirse. Los representantes y asistentes en persona trabajan con entidades conectoras. Maryland Health Connection ha establecido seis entidades conectoras que prestan servicios a diferentes regiones del estado.

Los trabajadores sociales trabajan en los departamentos locales de salud (PDF), departamentos locales de servicios sociales, y otras instalaciones asignadas. Los trabajadores sociales le pueden dar una orientación general sobre la cobertura de salud y ayudarle a presentar una solicitud para la cobertura. Los trabajadores sociales trabajan en estrecha colaboración con Medicaid, MCHP y MCHP Premium y pueden ayudarle con preguntas que pueda tener sobre estos programas.

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Todos los planes de salud calificados ofrecidos a través de Maryland Health Connection proporcionan el mismo conjunto de "beneficios esenciales de salud", que incluyen:

  • Consultas médicas y otros servicios para pacientes ambulatorios (la atención ambulatoria se recibe sin ser admitido en un hospital)
  • Hospitalización (por ejemplo, una cirugía)
  • Cuidados de maternidad y del recién nacido (atención antes y después de que nazca su bebé)
  • Servicios de salud mental y para el trastorno de abuso de sustancias, incluyendo el tratamiento de salud conductual (incluye asesoramiento y psicoterapia)
  • Medicamentos recetados
  • Servicios de emergencia
  • Servicios y dispositivos de rehabilitación y habilitación (servicios y dispositivos para ayudar a las personas con lesiones, discapacidades o afecciones crónicas a adquirir o recuperar habilidades mentales y físicas)
  • Servicios de laboratorio
  • Servicios preventivos y de bienestar y control de enfermedades crónicas
  • Servicios de pediatría

Los beneficios esenciales de salud representan los servicios mínimos que todos los planes deben cubrir. De hecho, todos los planes individuales y de grupos pequeños vendidos en Maryland ahora deben incluir beneficios esenciales de salud. No importa si los vendemos nosotros o si se venden fuera de Maryland Health Connection. Algunos de los planes de Maryland Health Connection pueden ofrecer beneficios adicionales o incluso más costos compartidos reducidos para algunos servicios.

Cuando se inscriba, la Evidencia de cobertura (EOC, por sus siglas en inglés) en la página de información del plan le mostrará la cobertura de cada plan para que pueda comparar los beneficios lado a lado. Además, una vez que elija un plan, la compañía de seguros le enviará un Resumen de beneficios del plan (Summary of Plan Benefits) que se debe utilizar como referencia. Puede ponerse en contacto con la compañía de seguros para que le aclare la cobertura de su plan si necesita más garantías u orientación.

Para obtener información sobre los beneficios de Medicaid, haga clic aquí. También puede hacer clic aquí (PDF) para comparar los servicios cubiertos por las MCO en Maryland.

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Una vez que reúna los requisitos para Medicaid, elegirá una Organización de Atención Administrada para supervisar su cuidado. Compare las MCO aquí (PDF). Si no elige una MCO en un lapso de 28 días, se le asignará una automáticamente.

Las MCOs que puede elegir son:

  • Aetna Better Health of Maryland
  • AMERIGROUP Community Care
  • Jai Medical Systems
  • Kaiser Permanente
  • Maryland Physicians Care
  • MedStar Family Choice
  • Priority Partners
  • UnitedHealthcare
  • University of Maryland Health Partners

Cuando su solicitud de Medicaid esté completa y verificada, puede inscribirse en una MCO de alguna de estas maneras:

  • Visite MarylandHealthConnection.gov y acceda a su cuenta.
  • Descargue nuestra aplicación móvil gratuita, Enroll MHC.
  • Llámenos al 1-855-642-8572 (TTY: 1-855-642-8573).
  • Solicite un kit de inscripción por correo (puede hacerlo en su cuenta en línea o llamándonos).

Pregunte a sus médicos qué MCOs aceptan, o utilice la Herramienta de búsqueda de proveedor MCO para encontrar médicos por nombre, especialidad, ubicación o MCO.

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El período anual de inscripción abierta para los planes de salud 2018 es del 1 de noviembre al 15 de diciembre de 2017. La cobertura comienza el 1 de enero de 2018.

Sin embargo, puede inscribirse en la cobertura de salud en cualquier momento del año si califica para Medicaid, el Programa de Salud Infantil de Maryland (MCHP) o MCHP Premium, o si recientemente ha experimentado ciertos eventos de la vida calificados, como tener un bebé o perder otra cobertura de salud.

Obtenga más información sobre si puede calificar y cómo inscribirse.

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Un plan de salud autorizado o “plan del Mercado” es un plan de salud que ha sido certificado por Maryland Health Connection, ya que cumple con ciertas normas y estándares. Todos nuestros planes de salud autorizados califican como cobertura esencial mínima. Por lo tanto, si usted obtiene uno, no tendrá que preocuparse de pagar una multa por no tener seguro cuando presente su declaración de impuestos. Además, todos nuestros planes de salud autorizados cubren beneficios de salud esenciales y cumplen con nuestros estándares.

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