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Proveedor preferido

Un proveedor que tiene un contrato con su seguro o plan para facilitarle servicios con un descuento. Lea su póliza para averiguar si usted puede visitar todos los proveedores preferidos o si su seguro o plan médico tiene una red “de niveles” y usted tendrá que pagar más para visitar …

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Proveedor no preferido

Un proveedor que no tiene un contrato con su compañía o plan de seguro médico a la hora de proveerle servicios. Usted tendrá que pagar más para visitar a un proveedor no preferido. Lea su póliza para ver si puede usar todos los proveedores que tienen contrato con su seguro …

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Proveedor de cuidados primarios

Un médico o doctor en medicina (M.D. en inglés), o doctor en osteopatía (D.O. en inglés), enfermera practicante, enfermera clínica especializada, o asistente médico, autorizado según la ley estatal, que facilita, coordina, o ayuda a un paciente a conseguir un conjunto de servicios médicos.  

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Proveedor

Un médico (M.D.- doctor en medicina o D.O.- doctor en osteopatía), profesional de la salud o centro de atención médica autorizado, certificado o acreditado conforme a la ley estatal.  

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Programa de Opciones de Salud para los Pequeños Negocios (SHOP)

El Programa de Opciones de Salud para los Pequeños Negocios (SHOP, por sus siglas en inglés) es un programa de Maryland Health Connection, el nuevo mercado de seguros médicos en línea. SHOP permite a los propietarios de las pequeñas empresas y a sus empleados comparar y elegir planes de salud …

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Programa de Asistencia al Consumidor

El programa de asistencia al consumidor de Maryland Health Connection está conformado por un centro de asistencia al consumidor (centro de llamadas), la página web MarylandHealthConnection.gov y una red estatal de organizaciones conectoras que emplean a personal para asistir a los consumidores, en persona, a nivel local.  

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Preautorización

Una decisión de su seguro o plan de que un servicio, tratamiento, receta o equipo médico necesaria por razones médicas. A veces se le conoce como autorización previa, preautorización o preaprobación. El plan o seguro pueden requerir esta autorización antes de que usted reciba ciertos servicios, excepto en casos de …

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Plan de “derechos adquiridos”

Según la definición utilizada en la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio: Un plan médico grupal que fue creado—o una póliza de seguro médico individual que fue comprada—el o antes del 23 de marzo de 2010. Los planes de “derechos adquiridos” (grandfathered plans) están exentos de muchos de …

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Plan de Seguros de Salud de Maryland (MHIP)

MHIP es un programa de seguros públicos disponible para individuos que no son elegibles para recibir seguro médico debido a una condición preexistente. MHIP será eliminado en 2014 cuando sus miembros comiencen a hacer sus solicitudes a través de Maryland Health Connection para inscribirse a seguros privados.  

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Plan de salud autorizado

Los planes de salud autorizados (QHPs, por sus siglas en inglés) reúnen los requisitos establecidos por la Ley del Cuidad de Salud a Bajo Precio (Ley ACA) y hacen parte de las opciones de cobertura ofrecidas a través de Maryland Health Connection.  

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