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Incapacidad

Una limitación para realizar las tareas de la vida diaria, como por ejemplo ver, oír, caminar, razonar o trabajar. Debido a que cada programa puede tener distintos parámetros de incapacidad, debe consultar con el programa que le interesa. La lista de las actividades mencionadas no es una lista completa. En …

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Hospitalización

Cuidados de hospital que requieren ser internado y usualmente requieren pasar una noche hospitalizado. La hospitalización por una noche únicamente para observación, puede ser considerada cuidado ambulatorio.  

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Gastos de su bolsillo

Sus gastos de cuidado médico que no son reembolsados por el seguro. Los gastos de su bolsillo incluyen deducibles, coseguros y copagos de los servicios cubiertos, más todos los costos de los servicios no cubiertos.  

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Frecuencia de los pagos

Usted escoge con qué frecuencia pagará las primas del seguro. Si escoge “mensualmente”, deberá realizar un pago al final de cada mes.  

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Facturación del saldo

Cantidad que un proveedor le cobra por la diferencia entre lo que él cobra y la cantidad autorizada. Por ejemplo, si el cargo del proveedor es de $100 y la cantidad permitida es de $70, el proveedor puede cobrarle los $30 restantes. Un proveedor preferido no podrá presentarle facturación del …

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Especialista

Un médico especialista que se dedica en una área específica de la medicina o en un grupo específico de pacientes, para diagnosticar, administrar, prevenir, o tratar cierto tipos de síntomas y condiciones. Un especialista que no es un médico, es un proveedor que posee más entrenamiento en un área específica …

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Equivalente a tiempo completo (FTE)

Número de horas de trabajo equivalentes a un empleado de tiempo completo (FTE, por sus siglas en inglés) durante un periodo determinado de tiempo-un mes o un año. FTE simplifica la medición del trabajo ya que convierte la carga laboral  por horas en el número de personas requeridas para hacer …

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Equipo Médico Duradero (DME)

Equipos y suministros prescritos por un proveedor de cuidado médico para uso diario o prolongado. La cobertura de DME puede incluir equipos de oxígeno, sillas de ruedas, muletas, o tiras reactivas para las personas con diabetes.  

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Emisión garantizada

Un requisito que plantea que los planes de salud deben permitirle inscribirse independientemente de su estado de salud, edad, sexo u otros factores que puedan pronosticar el uso de los servicios de salud. Excepto en algunos estados, una emisión garantizada no limita cuánto pueden cobrarle en caso de inscribirse.  

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Elección del Empleador, Elección de los Empleados

La opción "elección del empleador" permite a los propietarios de pequeñas empresas seleccionar una compañía de seguros para que los empleados escojan entre uno de los planes ofrecidos por dicha compañía, en cualquiera de las categorías de cobertura disponibles. La opción "elección de empleado" significa que el empleador selecciona una …

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