¿Qué cubre Medicaid?

¿Qué cubre Medicaid?

Los siguientes servicios están cubiertos por Medicaid (si es que no están cubiertos por Medicare o cualquier otro seguro y si se cumplen los requisitos específicos del programa de Medicaid de Maryland para los servicios):

Ver lista completa de servicios
  • Servicios de ambulancia y de camionetas para sillas de ruedas y transporte médico de emergencia
  • Servicios de un centro quirúrgico ambulatorio
  • Servicios de una clínica
  • Servicios dentales y prótesis dentales (para beneficiarios menores de 21 años)
  • Servicios de atención de la diabetes (cubiertos bajo HealthChoice)
  • Servicios de Evaluación, Diagnóstico y Tratamiento Oportunos y Periódicos (EPSDT) (para beneficiarios menores de 21 años) y
  • Anteojos (para beneficiarios menores de 21 años)
  • Servicios y suministros de planificación familiar
  • Audífonos (para beneficiarios menores de 21 años)
  • Servicios de exención de servicios basados en la comunidad y a domicilio para las poblaciones seleccionadas de individuos con retraso mental o con discapacidad del desarrollo, adultos mayores, adultos físicamente discapacitados, niños médicamente frágiles, niños con trastorno del espectro autista y adultos con lesión cerebral traumática
  • Servicios de agencias de atención médica a domicilio
  • Cuidados paliativos
  • Servicios para pacientes hospitalizados y ambulatorios (agudos, crónicos, psiquiátricos, de rehabilitación, especializados)
  • Servicios de diálisis renal
  • Servicios de laboratorio y radiografías
  • Servicios de atención médica diurna
  • Equipo y suministros médicos
  • Primas, copagos y deducibles de Medicare
  • Servicios de rehabilitación, manejo de casos y tratamiento de salud mental
  • Servicios de una enfermera anestesióloga, enfermera partera, enfermera profesional y servicios de enfermería especializada (residencias de ancianos)
  • Servicios de oxígeno y servicios de equipos respiratorios relacionados
  • Servicios de cuidado personal
  • Servicios de farmacia (para beneficiarios no elegibles para la Parte D de Medicare)
  • Fisioterapia
  • Servicios de médicos (puede incluir algunas cirugías dentales)
  • Servicios de podología
  • Enfermería privada (para beneficiarios menores de 21 años)
  • Servicios relacionados con la salud en las escuelas (para beneficiarios menores de 21 años)
  • Servicios de evaluación y planificación a nivel estatal (STEPS, por sus siglas en inglés) a través de los departamentos de salud locales)
  • Servicios de tratamiento de trastornos por abuso de sustancias
  • Administración de casos específicos para las personas infectadas por el VIH y otras poblaciones seleccionadas
  • Servicios de transporte a los servicios cubiertos por Medicaid (a través de los departamentos de salud locales)
  • Servicios de cuidado de la vista (examen de los ojos cada dos años)

¿Qué cubre mi organización de atención administrada (MCO, por sus siglas en inglés)?

Su MCO a través de Medicaid cubre visitas al médico, atención del embarazo, medicamentos recetados, servicios hospitalarios y de emergencia, y más, sin costo alguno.

Ver lista completa de servicios
  • Consultas médicas, incluidos chequeos regulares y especialistas
  • Cuidados durante el embarazo
  • Planificación familiar y control de la natalidad
  • Medicamentos recetados
  • Servicios hospitalarios y de emergencia
  • Servicios primarios de salud mental a través de su médico

Comparación de las MCO (PDF)
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El Programa de Salud para Niños de Maryland (MCHP, por sus siglas en inglés)

El Programa de Salud para Niños de Maryland (MCHP, por sus siglas en inglés) cubre beneficios de salud completos para niños hasta los 19 años de edad. Los beneficios para niños incluyen estos y más:

Ver lista completa de servicios
  • Consultas médicas, incluidos chequeos regulares y consultas cuando se está enfermo
  • Hospitalizaciones, incluidas pruebas y análisis de laboratorio
  • Vacunas como vacunas contra la gripe
  • Recetas médicas
  • Cuidado dental a través del programa dental Healthy Smiles de Maryland
  • Cuidado de la vista

¿Está cubierto el cuidado dental?

Su MCO puede ofrecer cobertura dental limitada para adultos.

  • El cuidado dental es gratuito para los niños y las mujeres embarazadas inscritas en Medicaid y MCHP, así como para los adultos en Administración de Casos Raros y Costosos (Rare and Expensive Case Management – REM).
  • También puede comprar un plan dental independiente a través de Maryland Health Connection durante el período de inscripción abierta anual cada otoño.