Aviso Se abrirá una inscripción especial de emergencia a partir del 15 de diciembre de 2020. La solicitud estará disponible todos los días desde las 5 a.m. hasta las 1 a.m.

Aviso Se abrirá una inscripción especial de emergencia a partir del 15 de diciembre de 2020. La solicitud estará disponible todos los días desde las 5 a.m. hasta las 1 a.m.

Preguntas frecuentes

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Elegibilidad


¿Soy elegible para un seguro a través de Maryland Health Connection?

Para ser elegible para un seguro médico a través de Maryland Health Connection, debe cumplir estos requisitos:

  1. Vivir en Maryland.
  2. Ser ciudadano estadounidense o estar presente legalmente.
  3. No estar preso, salvo si está detenido a la espera de una disposición pendiente.

¿Soy elegible para Medicaid?

Puede ser elegible para Medicaid ahora, incluso si no lo fue en el pasado. La mejor manera de saber si es elegible para Medicaid es mediante una solicitud. Su hijo o un miembro de su grupo familiar puede ser elegible para Medicaid, incluso si usted no lo es.

¿Cuál es el límite de edad para mantener a mi hijo en mi plan privado?

Los hijos pueden permanecer en el plan de sus padres hasta el final del año en el que el cumplen 26 años.

Un hijo puede unirse al plan de un padre o permanecer en él, incluso si se cumple lo siguiente:

  • Está casado.
  • No vive con sus padres.
  • Asiste a la escuela.
  • No depende económicamente de sus padres.
  • Es elegible para inscribirse en el plan de su empleador.

¿Soy elegible para comprar un plan de salud a través de Maryland Health Connection si mi empleador ofrece seguro?

Puede comprar un plan de salud privado a través de Maryland Health Connection, pero solo será elegible para recibir asistencia financiera para reducir el costo de la cobertura si se considera que la cobertura de su empleador no es asequible o si la cobertura ofrecida por su empleador no cumple con algunos estándares básicos, conocidos como aquellos que brindan un valor mínimo.

La cobertura del empleador se considera asequible si el costo que paga anualmente por la cobertura exclusiva para empleados no supera el 9.78 % del ingreso familiar anual.

La cobertura del empleador brinda un valor mínimo si cubre, en promedio, el 60 % de los costos de atención médica. Su empleador debería poder decirle si su plan cumple con este estándar.

¿Qué es COBRA? ¿Puedo buscar cobertura médica en Maryland Health Connection en lugar de optar por la ley COBRA?

Si usted sufre la pérdida del empleo o una reducción de horas, su empresa puede ofrecerle cobertura bajo la Ley de Reconciliación de Presupuesto Colectivo Consolidado (COBRA). Esta es una oportunidad para continuar con su cobertura de salud actual, generalmente durante 18 meses como máximo, a un costo personal mayor, ya que usted pagará la parte que solía pagar su empleador.

Si ya se ha inscrito en la cobertura a través de la ley COBRA, debe esperar la inscripción abierta de otoño o bien esperar 18 meses para que caduquen sus beneficios de la ley COBRA antes de poder inscribirse a través de un período de inscripción especial en Maryland Health Connection.

Si aún no se ha inscrito en COBRA, puede calcular el costo y los beneficios de la cobertura de Maryland Health Connection para compararlos con los de la ley COBRA. Use nuestra herramienta Obtenga un presupuesto para conocer sus opciones antes de tomar una decisión.

¿Puedo apelar una decisión tomada por Maryland Health Connection?

Si no está de acuerdo con una decisión tomada por Maryland Health Connection, puede solicitar una revisión del caso. Maryland Health Connection revisará la información y la decisión para asegurarse de que esta sea correcta. Si la revisión del caso muestra que la decisión es incorrecta, Maryland Health Connection lo solucionará.

Si aún no está satisfecho después de la revisión del caso, puede solicitar una audiencia ante la Oficina de Audiencias Administrativas. Si tiene alguna pregunta sobre esta información, comuníquese con el Centro de llamadas al 1-855-642-8572. Las personas sordas y con problemas de audición utilizan el servicio de retransmisión.

Más información sobre apelaciones.

Inscripción


¿Cuándo puedo inscribirme?

Los residentes de Maryland pueden presentar su solicitud durante la inscripción abierta, del 1 de noviembre al 1 de diciembre. La cobertura empieza el 1 de enero.

Puede inscribirse en la cobertura de salud en cualquier época del año si califica para Medicaid, el Programa de Salud Infantil de Maryland (MCHP) o la Prima de MCHP.

Puede inscribirse o cambiar de plan si recientemente ha pasado por circunstancias excepcionales de la vida, como quedar embarazada o perder otra cobertura médica. Aprenda más sobre las circunstancias excepcionales de la vida y sobre cómo puede calificar para inscribirse.

¿Cómo me inscribo?

Puede solicitar cobertura y ayuda financiera de cualquiera de las siguientes formas:

1) En línea: cree una cuenta, complete la solicitud, elija un plan e inscríbase en línea.
2) En persona: complete su solicitud en persona con ayuda local gratuita.
3) Por teléfono: llame al 1-855-642-8572. Las personas sordas y con problemas de audición utilizan el servicio de retransmisión. La ayuda está disponible en más de 200 idiomas.
4) Aplicación móvil: descargue nuestra aplicación móvil gratuita, Enroll MHC, desde Apple Store (iPhone) o Google Play Store (Android), para enviar la solicitud desde su teléfono.

¿Qué documentos necesito para presentar la solicitud?

Cuando solicite cobertura, deberá proporcionar esta información sobre usted y cada miembro de su grupo familiar que se inscriba:

  • Fechas de nacimiento.
  • Números de Seguro Social (o números de documento en el caso de inmigrantes legales).
  • Estados de ciudadanía o inmigración.
  • Declaraciones de impuestos de años anteriores.
  • Información sobre el empleador y los ingresos (recibos de pago, formularios W-2).
  • Números de póliza de cualquier seguro médico actual e información sobre la cobertura patrocinada por el empleador para la que usted o un miembro de su familia es elegible.

¿Cuándo comienza a tener validez mi cobertura?

Si solicita un plan de salud durante el período de inscripción abierta del 1 de noviembre al 15 de diciembre, su cobertura comienza el 1 de enero.

Si es elegible para Medicaid, MCHP o MCHP Premium, su cobertura comienza el primer día del mes en que presentó la solicitud. Por ejemplo, si presenta la solicitud el 18 de diciembre y se determina que es elegible, su cobertura se considerará válida a partir del 1 de diciembre.
También puede obtener ayuda con las facturas médicas en las que incurrió hasta tres meses antes de presentar la solicitud. Los solicitantes que necesitan cobertura retroactiva y no seleccionaron esta opción durante la inscripción en línea deben comunicarse con su departamento de salud local o el departamento de servicios sociales.

Si se inscribe o cambia su plan durante un período de inscripción especial, en la mayoría de los casos, entre el 1 y el 15 del mes, su cobertura comenzará el día 1 del mes siguiente. Si informa su nueva selección de plan entre el día 16 y el último día de un mes, su cobertura comenzará el día 1 del mes posterior al siguiente. Por ejemplo, si selecciona su plan el 16 de julio, su cobertura comenzará el 1 de septiembre.

En el caso de ciertas circunstancias excepcionales de la vida, su cobertura puede estar disponible antes.

¿Puedo comprar un plan directamente de la compañía de seguros médicos?

Puede comprar un plan directamente de una compañía de seguros, pero no será elegible para ninguna asistencia financiera.

¿Quién debería ser el solicitante principal cuando presente la solicitud?

En la mayoría de los casos, cuando solicita cobertura, el titular de la cuenta / solicitante principal debe ser el miembro del hogar que desea que figure como titular del contrato con su compañía de seguros. Algunas cosas a considerar:

  • El solicitante principal debe tener al menos 18 años. Si busca cobertura solo para un hijo dependiente menor de 17 años, un adulto debe figurar como principal, incluso si el adulto no busca cobertura. Si tiene más de un dependiente (por ejemplo, es un padre soltero o una madre soltera que busca cobertura para cada uno de sus 3 hijos, pero no para usted), complete una solicitud por separado para cada hijo.
  • Si espera que un miembro de su hogar termine su cobertura dentro del año (por ejemplo al ser elegible para Medicare o inscribirse a través de un empleador), haga que otro adulto sea el solicitante principal.
  • Si su hogar tiene un estatus migratorio mixto, haga que el adulto que es ciudadano estadounidense o presente legalmente sea el solicitante principal, incluso si esa persona no está buscando cobertura.

Ayuda financiera


¿Califico para recibir ayuda financiera?

Cuando presente la solicitud a través de Maryland Health Connection, sabrá si califica para recibir ayuda financiera o cobertura gratuita a través de Medicaid.
Puede calificar para diferentes tipos de ayuda financiera, según lo siguiente:

  • Ingresos.
  • Tamaño del grupo familiar.
  • Edad.
  • Condado en el que reside.

Utilice la herramienta Obtenga un presupuesto y responda algunas preguntas sencillas para ver si califica para recibir ayuda financiera.

¿Califico para Medicaid?

Calcule sus ingresos y el tamaño de su grupo familiar para ver si califica. Si está embarazada o hay niños en su familia, es posible que gane más y aun así califique.

¿Qué son los créditos fiscales (créditos fiscales para primas adelantados)?

Puede utilizar créditos fiscales para ayudar a pagar sus primas mensuales de seguro médico.

Para ser elegible para los créditos fiscales, debe inscribirse a través de Maryland Health Connection y cumplir con ciertos requisitos de ingresos.

No será elegible para créditos fiscales si es elegible para Medicaid o tiene acceso a una cobertura asequible a través de su trabajo.

Obtenga más información sobre los créditos fiscales.

¿Qué son las reducciones de costos compartidos?

Puede usar créditos de reducción de costos compartidos para ayudar a pagar sus costos de bolsillo, como copagos o deducibles.

Para ser elegible para las reducciones de costos compartidos, debe inscribirse a través de Maryland Health Connection y seleccionar un plan Plata.

Obtenga más información sobre reducciones de costos compartidos.

¿Qué ingresos debo incluir en una solicitud de ayuda financiera?

Cuando solicite ayuda financiera, deberá estimar sus ingresos para el año para el que quiere cobertura a fin de determinar si califica para costos más bajos. Puede calcular rápidamente sus ingresos con una de estas herramientas:

Planes de salud


¿Qué cubren los planes?

Todos los planes a través de Maryland Health Connection deben cubrir servicios y exámenes preventivos sin cobrar copago ni coseguro. Esto aplica incluso si no ha alcanzado su deducible anual. Estos servicios son gratuitos solo cuando los brinda un médico u otro proveedor dentro de la red de su plan. Lea más sobre los servicios preventivos para adultos, mujeres y niños.

¿Mi médico es parte de mi plan de seguro médico?

Pagará menos por los servicios cuando visite a un médico o proveedor dentro de la red de su plan.

Llame al consultorio de su médico para preguntar si acepta su seguro, consulte con su compañía de seguros o use nuestra herramienta de búsqueda de médicos.

Los planes de salud se clasifican como Bronce, Plata, Oro o Catastrófico. ¿Qué significa esto?

Las categorías de planes Platino, Oro, Plata y Bronce cubren diferentes porcentajes de sus gastos médicos. Estos principales tipos de cobertura están diseñados para facilitarle la comparación de planes. Los planes de seguro médico que cubren la mayor parte de sus gastos cuando recibe servicios de atención médica, por ejemplo, cuando visita al médico o va al hospital, generalmente, tienen una prima mensual más alta.

¿Puedo comprar un seguro dental?

Puede comprar un plan dental únicamente o un plan de salud que incluya el cuidado dental en Maryland Health Connection durante la inscripción abierta desde el 1 de noviembre hasta el 15 de diciembre. Ciertas circunstancias excepcionales de la vida permiten que se inscriba en un plan dental fuera del período de inscripción abierta.

Administrar mi cuenta


¿Quién está incluido en mi grupo familiar?

En general, el grupo familiar incluye a las personas que detalla en el formulario de impuestos: usted, su cónyuge y cualquier niño o pariente que usted mantiene financieramente. Obtenga más información sobre los dependientes y a quién incluir.

¿Qué documentos puedo utilizar para respaldar la información de mi solicitud?

Es posible que tenga que brindar documentación que respalde la información de su solicitud, tales como: ingresos, identidad, residencia, número de Seguro Social, ciudadanía o estado migratorio.

Si no tiene la información solicitada, puede enviar una declaración por escrito utilizando una de estas declaraciones juradas para diferentes situaciones, que incluyen lo siguiente: Si no tiene ingresos o tiene ingresos por trabajo por cuenta propia.

Declaraciones juradas para solicitud:
Ingresos fluctuantes
Ingresos por trabajo por cuenta propia
Ingresos del Seguro Social
Otros ingresos
Sin ingresos
Exención de obtener un SSN
Residencia
No encarcelamiento

¿Como reestablezco mi contraseña?

Haga clic en ¿Olvidó su usuario o contraseña? en la pantalla de inicio de sesión. Si no tiene una dirección de correo electrónico o un número de celular asociado con su cuenta, o si ha olvidado tanto su usuario como su correo electrónico, llámenos sin cargo al 1-855-642-8572. Las personas sordas y con problemas de audición utilizan el servicio de retransmisión.

¿Cómo cancelo mi plan?

Para cancelar su plan de salud o la cobertura de Medicaid, inicie sesión en su cuenta y haga clic en el enlace Finalizar mi cobertura actual.

Solicite la cancelación antes del último día del mes en que desea que finalice su cobertura.

Obtenga asistencia para finalizar su cobertura.

¿Qué cambios debo informar?

Es importante actualizar su información de inmediato si ha habido cambios en su grupo familiar o en sus ingresos, como embarazo, matrimonio o pérdida del trabajo, para asegurarse de que está recibiendo la cobertura y ayuda financiera adecuadas. Consulte toda la lista de cambios que debe informar.

Medicaid


¿Qué es Medicaid y cómo averiguo si soy elegible?

Medicaid brinda cobertura médica a millones de estadounidenses, incluidos adultos de bajos ingresos, niños, mujeres embarazadas, adultos mayores y personas con discapacidades elegibles. Puede inscribirse en Medicaid en cualquier época del año.

Puede ser elegible para Medicaid ahora, incluso si no lo fue en el pasado. La mejor manera de saber si es elegible para Medicaid es mediante una solicitud. Su hijo o un miembro de su grupo familiar puede ser elegible para Medicaid, incluso si usted no lo es.

Si es elegible para uno de estos programas, inscríbase en línea en MarylandHealthConnection.gov u obtenga ayuda para inscribirse.

¿Cuándo puedo inscribirme en Medicaid?

Inscríbase en Medicaid en cualquier momento.

¿Cómo me inscribo o cambio mi organización de atención administrada (MCO) de Medicaid?

Si se inscribe en Medicaid por primera vez o si el estado lo asignó automáticamente a una MCO, puede cambiar de MCO una vez dentro de los 90 días. Puede cambiar de MCO por cualquier motivo dentro de los primeros 90 días de la inscripción inicial.

Si no cambia dentro de los 90 días, debe permanecer en su MCO durante 12 meses antes de poder cambiar nuevamente. Puede cambiar su MCO de Medicaid una vez al año.

También puede cambiar de MCO en determinadas circunstancias, como al combinar a todos los miembros del grupo familiar o a todos los hijos en la misma MCO, o si se mudó y su MCO actual no brinda servicio en el condado donde vive ahora.

Si estoy inscrito en Medicaid, ¿qué planes puedo elegir?

En el programa HealthChoice de Maryland, los servicios de atención médica se brindan a través de organizaciones de atención médica administrada, o MCO. La tabla lo ayudará a elegir su MCO.

Si no elige una MCO dentro de los 28 días, se le asignará una automáticamente.

Pregunte a sus médicos qué MCO aceptan o utilice la Herramienta de búsqueda de proveedores de MCO.

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