Para ser elegible para un seguro médico a través de Maryland Health Connection, debe cumplir estos requisitos:

1. Vivir en Maryland.
2. Ser ciudadano estadounidense o estar presente legalmente.
3. No estar preso, salvo si está detenido a la espera de una disposición pendiente.

Puede ser elegible para Medicaid ahora, incluso si no lo fue en el pasado. La mejor manera de saber si es elegible para Medicaid es mediante una solicitud. Su hijo o un miembro de su grupo familiar puede ser elegible para Medicaid, incluso si usted no lo es.

Individuos embarazadas de cualquier condición migratoria son elegibles para Medicaid. Para obtener más información, visite: https://health.maryland.gov/mmcp/medicaid-mch-initiatives/Pages/healthybabies.aspx.

Los hijos pueden permanecer en el plan de sus padres hasta el final del año en el que el cumplen 26 años.

Un hijo puede unirse al plan de un padre o permanecer en él, incluso si se cumple lo siguiente:

• Está casado.
• No vive con sus padres.
• Asiste a la escuela.
• No depende económicamente de sus padres.
• Es elegible para inscribirse en el plan de su empleador.

Si tiene cobertura por parte de su empleador, puede adquirir un plan de salud privado a través de Maryland Health Connection. Solo será elegible para recibir asistencia económica para disminuir el costo de la cobertura si su cobertura por parte de su empleador se considera inasequible, o si no cumple con algunos estándares básicos, lo que se conoce como proporcionar un valor mínimo. La cobertura por parte del empleador se considera asequible si el costo que usted paga por cobertura de manera anual no supera el 8.39 por ciento de los ingresos anuales de la unidad familiar.

• Si usted es el empleado, la accesibilidad se basa solo en la prima que pagaría por la cobertura individual.
• Si a usted le ofrecen una cobertura basada en el empleo a través del trabajo de un miembro de su unidad familiar, por ejemplo, su cónyuge o padre/madre, la asequibilidad se basa solo en el costo de la prima para cubrir a todos dentro de la unidad familiar.
• Si la cobertura por parte del empleador no se considera asequible para el empleado y la unidad familiar, todas las personas dentro de la unidad familiar podrían calificar para ahorros en un plan de Maryland Health Connection. Pero si la cobertura por parte del empleador se considera asequible para el empleado, pero no para otros miembros de la unidad familiar, entonces solo los otros miembros de la unidad familiar podrían calificar para ahorros.

Si usted sufre la pérdida del empleo o una reducción de horas, su empresa puede ofrecerle cobertura bajo la Ley de Reconciliación de Presupuesto Colectivo Consolidado (COBRA). Esta es una oportunidad para continuar con su cobertura de salud actual, generalmente durante 18 meses como máximo, a un costo personal mayor, ya que usted pagará la parte que solía pagar su empleador.

Si ya se ha inscrito en la cobertura a través de la ley COBRA, debe esperar la inscripción abierta de otoño o bien esperar 18 meses para que caduquen sus beneficios de la ley COBRA antes de poder inscribirse a través de un período de inscripción especial en Maryland Health Connection.

Si aún no se ha inscrito en COBRA, puede calcular el costo y los beneficios de la cobertura de Maryland Health Connection para compararlos con los de la ley COBRA. Use nuestra herramienta Obtenga un presupuesto para conocer sus opciones antes de tomar una decisión.

Si no está de acuerdo con una decisión tomada por Maryland Health Connection, puede solicitar una revisión del caso. Maryland Health Connection revisará la información y la decisión para asegurarse de que esta sea correcta. Si la revisión del caso muestra que la decisión es incorrecta, Maryland Health Connection lo solucionará.

Si aún no está satisfecho después de la revisión del caso, puede solicitar una audiencia ante la Oficina de Audiencias Administrativas. Si tiene alguna pregunta sobre esta información, comuníquese con el Centro de llamadas al 1-855-642-8572. Las personas sordas y con problemas de audición utilizan el servicio de retransmisión.

Más información sobre apelaciones.

Los residentes de Maryland podrán presentar la solicitud durante la inscripción abierta, del 1 de nov. al 15 de ene. Inscríbase del 1 de nov. al 31 de dic. para recibir la cobertura a partir del 1 de ene. Inscríbase del 1 al 15 de ene. para recibir la cobertura a partir del 1 de feb. Puede inscribirse en la cobertura de salud en cualquier época del año si califica para Medicaid o el Programa de Salud Infantil de Maryland (MCHP). Ciertas circunstancias excepcionales de la vida permiten que se inscriba en un plan fuera del período de inscripción abierta.

Puede solicitar cobertura y ayuda financiera de cualquiera de las siguientes formas: 1) En línea: cree una cuenta, complete la solicitud, elija un plan e inscríbase en línea. 2) En persona: complete su solicitud en persona con ayuda local gratuita. 3) Teléfono – Llame al 1-855-642-8572. Las personas sordas o con problemas de audición pueden utilizar el servicio de retransmisión. Hay asistencia disponible en más de 200 idiomas. 4) Aplicación móvil – Descargue nuestra aplicación móvil gratuita, Enroll MHC, desde la App Store (iPhone) o Google™ Play Store (Android) e inscríbase desde su teléfono.

Cuando solicite cobertura, deberá proporcionar esta información sobre usted y cada miembro de su grupo familiar que se inscriba:

• Fechas de nacimiento.
• Números de Seguro Social (o números de documento en el caso de inmigrantes legales).
• Estados de ciudadanía o inmigración.
• Declaraciones de impuestos de años anteriores.
• Información sobre el empleador y los ingresos (recibos de pago, formularios W-2).
• Números de póliza de cualquier seguro médico actual e información sobre la cobertura patrocinada por el empleador para la que usted o un miembro de su familia es elegible.

Si se inscribe durante la inscripción abierta del 1 de noviembre al 15 de enero, la fecha de cobertura dependerá del momento en que lo haga.

Si es elegible para Medicaid o MCHP, su cobertura comienza el primer día del mes en que presentó la solicitud. Por ejemplo, si presenta la solicitud el 18 de diciembre y se determina que es elegible, su cobertura se considerará válida a partir del 1 de diciembre.
También puede obtener ayuda con las facturas médicas en las que incurrió hasta tres meses antes de presentar la solicitud. Los solicitantes que necesitan cobertura retroactiva y no seleccionaron esta opción durante la inscripción en línea deben comunicarse con su departamento de salud local o el departamento de servicios sociales.

Si se inscribe o cambia su plan durante un período de inscripción especial, en la mayoría de los casos, entre el 1 y el 15 del mes, su cobertura comenzará el día 1 del mes siguiente. Si informa su nueva selección de plan entre el día 16 y el último día de un mes, su cobertura comenzará el día 1 del mes posterior al siguiente. Por ejemplo, si selecciona su plan el 16 de julio, su cobertura comenzará el 1 de septiembre.

En el caso de ciertas circunstancias excepcionales de la vida, su cobertura puede estar disponible antes.

Puede comprar un plan directamente de una compañía de seguros, pero no será elegible para ninguna asistencia financiera.

En la mayoría de los casos, cuando solicita cobertura, el titular de la cuenta / solicitante principal debe ser el miembro del hogar que desea que figure como titular del contrato con su compañía de seguros. Algunas cosas a considerar:

• El solicitante principal debe tener al menos 18 años. Si busca cobertura solo para un hijo dependiente menor de 17 años, un adulto debe figurar como principal, incluso si el adulto no busca cobertura. Si tiene más de un dependiente (por ejemplo, es un padre soltero o una madre soltera que busca cobertura para cada uno de sus 3 hijos, pero no para usted), complete una solicitud por separado para cada hijo.
• Si espera que un miembro de su hogar termine su cobertura dentro del año (por ejemplo al ser elegible para Medicare o inscribirse a través de un empleador), haga que otro adulto sea el solicitante principal.
• Si su hogar tiene un estatus migratorio mixto, haga que el adulto que es ciudadano estadounidense o presente legalmente sea el solicitante principal, incluso si esa persona no está buscando cobertura.

Cuando presente la solicitud a través de Maryland Health Connection, sabrá si califica para recibir ayuda financiera o cobertura gratuita a través de Medicaid.
Puede calificar para diferentes tipos de ayuda financiera, según lo siguiente:

• Ingresos.
• Tamaño del grupo familiar.
• Edad.
• Condado en el que reside.

Calcule sus ingresos y el tamaño de su grupo familiar para ver si califica. Si está embarazada o hay niños en su familia, es posible que gane más y aun así califique.

Puede utilizar créditos fiscales para ayudar a pagar sus primas mensuales de seguro médico.

Para ser elegible para los créditos fiscales, debe inscribirse a través de Maryland Health Connection y cumplir con ciertos requisitos de ingresos.

No será elegible para créditos fiscales si es elegible para Medicaid o tiene acceso a una cobertura asequible a través de su trabajo.

Obtenga más información sobre los créditos fiscales.

Puede usar créditos de reducción de costos compartidos para ayudar a pagar sus costos de bolsillo, como copagos o deducibles.

Para ser elegible para las reducciones de costos compartidos, debe inscribirse a través de Maryland Health Connection y seleccionar un plan Plata.

Obtenga más información sobre reducciones de costos compartidos.

Cuando solicite ayuda financiera, deberá estimar sus ingresos para el año para el que quiere cobertura a fin de determinar si califica para costos más bajos. Puede calcular rápidamente sus ingresos con una de estas herramientas:

• Calcule los ingresos sin una declaración de impuestos
• Calcule los ingresos con una declaración de impuestos

Todos los planes a través de Maryland Health Connection deben cubrir servicios y exámenes preventivos sin cobrar copago ni coseguro. Esto aplica incluso si no ha alcanzado su deducible anual. Estos servicios son gratuitos solo cuando los brinda un médico u otro proveedor dentro de la red de su plan. Lea más sobre los servicios preventivos para adultos, mujeres y niños.

Pagará menos por los servicios cuando visite a un médico o proveedor dentro de la red de su plan.

Llame al consultorio de su médico para preguntar si acepta su seguro, consulte con su compañía de seguros o use nuestra herramienta de búsqueda de médicos.

Las categorías de planes Platino, Oro, Plata y Bronce cubren diferentes porcentajes de sus gastos médicos. Estos principales tipos de cobertura están diseñados para facilitarle la comparación de planes. Los planes de seguro médico que cubren la mayor parte de sus gastos cuando recibe servicios de atención médica, por ejemplo, cuando visita al médico o va al hospital, generalmente, tienen una prima mensual más alta.

Podrá adquirir un plan dental o un plan de salud con cobertura odontológica en Maryland Health Connection durante la inscripción abierta, del 1 de nov. al 15 de ene. Ciertas circunstancias excepcionales de la vida permiten que se inscriba en un plan dental fuera del período de inscripción abierta.

Maryland Health Connection se ha asociado con VSP® para ofrecer atención oftalmológica a los habitantes de Maryland. Los adultos pueden comparar planes e inscribirse directamente a través de VSP en cualquier momento del año.

En general, el grupo familiar incluye a las personas que detalla en el formulario de impuestos: usted, su cónyuge y cualquier niño o pariente que usted mantiene financieramente. Obtenga más información sobre los dependientes y a quién incluir.

Es posible que tenga que brindar documentación que respalde la información de su solicitud, tales como: ingresos, identidad, residencia, número de Seguro Social, ciudadanía o estado migratorio. Si no tiene la información solicitada, puede enviar una declaración por escrito utilizando una de estas declaraciones juradas para diferentes situaciones, que incluyen lo siguiente: Si no tiene ingresos o tiene ingresos por trabajo por cuenta propia. Declaraciones juradas para solicitud: Ingresos fluctuantes Ingresos por trabajo por cuenta propia Ingresos del Seguro Social Otros ingresos Sin ingresos Exención de obtener un SSN Residencia No encarcelamiento

Haga clic en ¿Olvidó su usuario o contraseña? en la pantalla de inicio de sesión. Si no tiene una dirección de correo electrónico o un número de celular asociado con su cuenta, o si ha olvidado tanto su usuario como su correo electrónico, llámenos sin cargo al 1-855-642-8572. Las personas sordas y con problemas de audición utilizan el servicio de retransmisión.

Para cancelar su plan de salud o la cobertura de Medicaid, inicie sesión en su cuenta y haga clic en el enlace Finalizar mi cobertura actual.

Solicite la cancelación antes del último día del mes en que desea que finalice su cobertura.

Obtenga asistencia para finalizar su cobertura.

Es importante actualizar su información de inmediato si ha habido cambios en su grupo familiar o en sus ingresos, como embarazo, matrimonio o pérdida del trabajo, para asegurarse de que está recibiendo la cobertura y ayuda financiera adecuadas. Consulte toda la lista de cambios que debe informar.

Medicaid brinda cobertura médica a millones de estadounidenses, incluidos adultos de bajos ingresos, niños, mujeres embarazadas, adultos mayores y personas con discapacidades elegibles. Puede inscribirse en Medicaid en cualquier época del año.

Puede ser elegible para Medicaid ahora, incluso si no lo fue en el pasado. La mejor manera de saber si es elegible para Medicaid es mediante una solicitud. Su hijo o un miembro de su grupo familiar puede ser elegible para Medicaid, incluso si usted no lo es. Individuos embarazadas de cualquier condición migratoria son elegibles para Medicaid. Para obtener más información, visite: https://health.maryland.gov/mmcp/medicaid-mch-initiatives/Pages/healthybabies.aspx.

Si es elegible para uno de estos programas, inscríbase en línea en MarylandHealthConnection.gov u obtenga ayuda para inscribirse.

Inscríbase en Medicaid en cualquier momento.

Si se inscribe en Medicaid por primera vez o si el estado lo asignó automáticamente a una MCO, puede cambiar de MCO una vez dentro de los 90 días. Puede cambiar de MCO por cualquier motivo dentro de los primeros 90 días de la inscripción inicial.

Si no cambia dentro de los 90 días, debe permanecer en su MCO durante 12 meses antes de poder cambiar nuevamente. Puede cambiar su MCO de Medicaid una vez al año.

También puede cambiar de MCO en determinadas circunstancias, como al combinar a todos los miembros del grupo familiar o a todos los hijos en la misma MCO, o si se mudó y su MCO actual no brinda servicio en el condado donde vive ahora.

En el programa HealthChoice de Maryland, los servicios de atención médica se brindan a través de organizaciones de atención médica administrada, o MCO. La tabla lo ayudará a elegir su MCO.

Si no elige una MCO dentro de los 28 días, se le asignará una automáticamente.

Pregunte a sus médicos qué MCO aceptan o utilice la Herramienta de búsqueda de proveedores de MCO.