Utilice este formulario si presentó una declaración de impuestos el año pasado y este año no ha habido cambios significativos en el tamaño de su grupo familiar ni en sus ingresos.

Este formulario calculará su Ingreso Bruto Ajustado Modificado (MAGI). Necesitará este número cuando presente la solicitud. En su solicitud, asegúrese de dejar en blanco las preguntas sobre deducciones y deducciones permitidas. Estas se incluyen en este cálculo del MAGI.

Ingrese los montos de ingresos anuales a continuación. Incluya las cantidades para un cónyuge si está casado y presentará una declaración conjunta del año, o para cualquier dependiente que genere o se espere que genere ingresos imponibles.